破解医疗费迷局！为何9万亿支出仍让百姓看病难以承受？

发布日期：2024-09-19 23:23

来源类型：新浪财经 | 作者：GabrielaDias

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前言

近年来，医疗卫生问题一直是社会关注的热点话题之一。随着人们生活水平的提高和健康意识的增强，对医疗卫生的需求也越来越高，而医疗费用的支出也成为许多家庭的重要支出之一。据统计，东方大国每年在医疗卫生方面的总支出高达9万亿元，相当于GDP的近8%，可见医疗卫生事业对于国家和民众来说具有极其重要的意义。

随之而来的问题是，随着医疗费用的不断上涨，许多人纷纷表示对医疗费用“又爱又恨”，一方面希望能够获得更好的医疗服务和治疗效果，另一方面担心医疗费用的支出会给家庭经济带来沉重的负担。如何控制医疗费用的不合理增长，让人民群众能够享受到更加公平、更加优质的医疗卫生服务，成为摆在我们面前的一道重要课题。

本文将围绕当前医疗卫生领域存在的一些问题，如医疗费用构成、医院创收、药品加成、医保支付、基层医疗、预防保健、医患关系、医疗资源分配等方面展开探讨，希望能够通过对这些问题的深入分析，为大家呈现一个更加全面、更加立体的医疗卫生画卷，也为未来的医疗改革提供一些建设性的猜想和建议。

一、医疗费用构成

医疗费用的构成是影响医疗支出的重要因素之一。一般来说，医疗费用主要包括医疗服务费用、药品费用、医疗器械和耗材费用、医疗保险支出、公共卫生支出和医疗机构基础设施建设等几个方面。

是医疗服务费用，这是指患者在就医过程中所需要支付的各项医疗服务项目的费用，包括挂号费、诊察费、检查费、治疗费、手术费等。医疗服务费用的高低直接关系到患者的就医成本，也是患者最为直接感受到的一部分医疗费用。

是药品费用，药品在医疗过程中起着至关重要的作用，合理使用药品对于患者的治疗效果具有决定性的影响。目前东方大国的医疗体系中存在一定程度的“以药养医”问题，一些医疗机构和医生存在过度使用药品或开具昂贵药品的情况，导致患者的药品费用支出较高。

除此之外，医疗器械和耗材费用、医疗保险支出、公共卫生支出和医疗机构基础设施建设等方面的费用也都占据着一定比例，这些方面的费用构成都直接关系到医疗卫生事业的发展和医疗服务的质量，需要得到足够的重视和投入。

二、医院创收

在当前的医疗体系中，医院创收一直是一个备受关注的问题。一方面，医院作为提供医疗服务的主要机构，需要有足够的财政收入来保障医疗设备的更新换代、医疗技术的提升以及医护人员的培训和激励，这些都需要大量的资金支持。

另一方面，由于东方大国的公立医院多数依靠医疗服务收入来维持日常运营，而财政补贴有限，导致一些医院存在“拼命创收”的现象。一些地方当局为了解决医院的财务问题，会给医院设定一定的创收指标，医院管理者也会将医生的收入绩效和医院的发展前途挂钩，这就迫使医生在开药、开检查、开手术等方面存在一定的“过度医疗”倾向，从而增加患者的医疗支出。

如何解决医院创收的问题，让医院能够在提供优质医疗服务的同时不过分依赖患者的医疗支出，是当前亟待解决的一项重要课题。

三、药品加成

药品加成一直是医疗费用过高的一个重要原因。所谓药品加成，是指医院在向患者出售药品时，按照进货价或指导价的一定比例进行加成，再销售给患者，医院可以从中获取一定的利润。

在过去的医疗体系中，药品加成一度成为医院的“摇钱树”，一些医院甚至将药品加成作为主要的财政收入来源，导致医院在用药选择和用药成本控制方面存在一定的失衡，医生在开药方面也存在一定的“偏方”和“昂贵药品”倾向。

为了解决这一问题，东方大国自2017年开始取消了药品加成，改为按照诊疗服务项目的收费项目和价格制定合理的医疗服务价格，这样一来，患者可以根据自己的实际需求和经济承受能力来选择医疗服务项目，也可以在用药方面获得更多的自主权，而不会受到医院的利益驱动。

虽然取消了药品加成，但一些医院为了弥补药品加成取消所带来的收入损失，采取了其他的措施，比如增加医疗服务项目或提高价格，导致整体医疗费用并没有明显下降，如何在取消药品加成的进一步降低医疗费用，是当前急需解决的问题之一。

四、医保支付

医保支付是指患者在享受医疗保险待遇时，医保基金根据一定的支付比例和支付范围来进行费用的直接结算或补偿。目前，东方大国的医保体系已经初步建立起来，基本实现了全民参保，医保覆盖面广，可以为患者的医疗支出提供一定的保障。

随着医疗费用的不断上涨，医保支付也面临着一定的压力，一方面是医保支付的方式和比例可能并不够科学，无法有效地控制医疗费用的不合理增长，另一方面是医保基金的来源和保障水平也存在一定的问题，无法完全满足患者的医疗需求。

如何进一步完善医保支付制度，推行更加科学、更加合理的医保支付方式，提高医保的保障水平，让更多的患者能够从中受益，成为当前医疗改革的一个重要方向。

五、基层医疗

基层医疗是医疗卫生体系中的“基础基础”，也是最贴近群众、最直接为民众提供医疗服务的一级医疗机构。在当前的医疗体系中，基层医疗的地位和作用并没有得到足够的重视和发挥。

一方面是基层医疗机构的硬件设施和医疗资源相对匮乏，无法满足患者的基本医疗需求，另一方面是基层医护人员的收入和职业发展空间相对有限，无法留住一批高素质的医护人才，导致基层医疗的服务水平和服务质量无法得到有效保障。

如何加强对基层医疗的投入和支持，提高基层医疗的服务水平，让更多的患者能够在基层医疗机构就医，也是当前医疗改革亟需解决的一项重要问题。

六、预防保健

“远离医院，近健康”，预防保健在当前的医疗改革中具有非常重要的意义。随着人口老龄化和慢性病患者数量的不断增加，如何有效地进行疾病预防和健康管理，成为当前医疗卫生工作的一项重要任务。

预防保健工作需要从多个方面入手，一方面是加强健康教育，提高公众的健康意识和健康素养，让人们能够树立正确的健康观念，积极参与自身健康管理和疾病预防工作。

另一方面是推广定期体检，及时发现和干预潜在的健康问题，加大对慢性病管理的投入，为患者提供全程的健康管理服务，帮助他们更好地控制病情，减轻医疗支出的压力。

只有通过预防保健工作的深入开展，才能够从根本上降低医疗支出的压力，让人民群众能够真正享受到“健康东方大国”建设所带来的福祉。

七、医患关系

良好的医患关系是医疗卫生事业健康发展的“加速器”，也是患者能否获得合理医疗支出的“保障网”。在当前的医疗环境中，由于各种原因，医患关系出现了一定程度的紧张和矛盾，医患之间的信任缺失，导致一些患者出现“医无良医”的心态，医生也存在一定的“医疗风险意识”，在诊疗过程中存在一定的“过度防御”倾向，增加了患者的医疗支出。

如何改善医患关系，增强医患之间的信任和沟通，让患者能够真正感受到医生的用心和医疗服务的温暖，也是当前急需解决的一项重要问题。

通过加强医患沟通和医患共同决策，提高医生的专业水平和医疗服务的透明度，建立健全的医疗纠纷调解机制，可以有效地降低不必要的医疗支出，改善医患关系，为医疗卫生事业的可持续发展打下坚实的基础。

八、医疗资源分配

医疗资源的合理配置和高效利用，关系到医疗服务的公平性和可及性。在当前的医疗体系中，医疗资源的分配存在一定的不均衡现象，优质的医疗资源主要集中在大城市和大医院，而基层和农村地区的医疗资源相对匮乏，患者往往需要长途跋涉才能够获得合适的医疗服务。

如何推动医疗资源下沉到基层，提高基层医疗服务的能力和水平，减少患者向大医院就诊的需求，是当前亟需解决的一项重要问题。

一方面是需要加大对基层医疗机构的投入和支持，提高其硬件设施和医疗资源配置水平，另一方面是可以通过远程医疗、转诊转运等方式，实现医疗资源的互联互通，让患者能够在家门口就能够获得来自全国各地医疗专家的诊疗意见，从根本上解决医疗资源不均衡的问题。

九、未来医疗改革的展望

综合来看，当前的医疗卫生领域存在着诸多问题和挑战，如何有效地控制医疗费用的不合理增长，让人民群众能够享受到更加公平、更加优质的医疗卫生服务，需要我们共同努力，也需要医疗改革能够朝着正确的方向不断前行。

未来的医疗改革应该以人为本，提高人民健康水平为根本目标，建立更加公平、更加有效、更加可